À Vesoul, combattre la précarité médicale grâce aux étudiants en médecine

Le Maire de Vesoul Alain Chrétien agit pour lutter contre la précarité médicale sur son territoire ! Une proposition qui s’inscrit dans la seconde thématique de notre Livre Blanc : Des territoires qui protègent.

Pouvez-vous nous présenter une innovation locale que vous avez portée ?

Afin d’entretenir un niveau qualitatif de soins et une attractivité du territoire aux yeux des acteurs de la santé, la Communauté d’Agglomération de Vesoul (CAV) a élaboré une politique santé basée sur deux dispositifs : un système d’aide aux étudiants en filière longue de santé et un plan d’aide financière aux maisons de santé.

L’Agglomération de Vesoul a décidé de prendre à bras le corps l’avenir de la santé sur son territoire. Elle souhaite en effet maintenir l’offre de santé au plus proche des besoins des habitants et développer la place des spécialités de médecine. 

Quels étaient ses objectifs ?

C’est en 2013 que la CAV a décidé de mettre en place un dispositif permettant aux étudiants en médecine générale ainsi qu’en chirurgie dentaire de bénéficier d’une aide financière de 660€ par mois, de la 2ème à la 6ème année de leur cursus. Aussi, et en échange, l’étudiant s’engage par le biais d’une convention à venir exercer sur le territoire de l’agglomération à la fin de ses études, et ce pendant au moins la durée durant laquelle il a perçu l’aide financière. 

Dès 2015, le dispositif a été élargi aux étudiants engagés sur des cursus moins longs dans les domaines de la santé, tels que les masseurs-kinésithérapeutes, à la seule différence que l’aide perçue est de 330€/mois. Depuis 2017, les orthophonistes sont également éligibles à cette aide. 

A ce jour, 19 étudiants bénéficient ou ont bénéficié de l’aide financière de la CAV durant leurs études, dont 8 en médecine générale, 5 en chirurgie dentaire, 4 en massage-kinésithérapie et enfin 2 en orthophonie. 

Avec quels moyens ?

La maison de santé est une personne morale constituée entre des professionnels médicaux, auxiliaires médicaux ou pharmaciens. Elle assure des activités de soins sans hébergement de premier recours (au sens de l'article L. 1411-11) et, le cas échéant, de second recours (au sens de l'article L. 1411-12) et peut participer à des actions de santé publique, de prévention, d'éducation pour la santé et à des actions sociales dans le cadre du projet de santé qu'elle élabore et dans le respect d'un cahier des charges déterminé par arrêté du ministre chargé de la santé. 

Selon les critères fixés par l’Agence Régionale de Santé, et afin qu’elle soit reconnue comme telle, une maison de santé doit accueillir au moins deux médecins généralistes et un professionnel paramédical (infirmier, kinésithérapeute,...). 

Cela favorise notamment l’émergence de nouvelles pratiques qui répondent à la fois aux besoins des patients (proximité des soins, échanges entre professionnels de santé, prise en charge globale), mais également aux besoins des praticiens eux-mêmes (conditions d’exercice facilitées, échanges entre professionnels, etc.).

Dans ce cadre, la CAV a décidé en 2013 de participer au financement des maisons de santé pour en encourager la création. Une aide financière à hauteur de 50 000€ a été fixée par projet.  Ces financements sont cumulables avec d’autres subventions déjà mobilisables comme celle de l’ARS notamment, allant jusqu’à 35 000€. 

Pour autant, les étudiants gardent la possibilité de ne pas s’installer sur les communes de la CAV, et s’engagent alors à rembourser la totalité de l’aide perçue pendant leurs études dans un délai d’un an. 

Pourquoi la reproduire dans d’autres collectivités ?

Un premier bilan a pu être fait en 2017, puisque certains étudiants ont terminé leurs études. Ainsi, une chirurgienne dentiste et un masseur kinésithérapeute se sont installés sur le territoire en s’associant à d’autres praticiens déjà présents sur le territoire. Deux autres étudiants effectuent des remplacements de courte et longue durée, un kinésithérapeute et un médecin généraliste.

Retrouvez toutes les mesures du Livre Blanc des Territoires Audacieux ici !